阴部神经痛是一种慢性和严重的神经性疼痛综合征,会导致男性和女性骨盆区域持续疼痛和功能障碍等。国际阴部神经病变协会指出,普通人群中每10万人中就有一人诊断为所述综合征,但专家认为,实际发病率高于报告,可能与哮喘(37/1000)和背痛(41/1000)相当。
阴部神经痛的常见原因是骨盆手术、直接创伤、分娩、慢性便秘和久坐等。对于阴部神经痛的治疗,诸如脉冲射频(PRF)等新型疗法正在出现,并成功用于治疗包括阴部神经痛的多种神经性疼痛综合征。不过,脉冲射频必须应用于神经5mm内,所以精确针头放置非常重要。
然而,脉冲射频的一个重要的限制是在手术过程中无法直接看到阴部神经。所以,荷兰的拉德堡德医学中心把目光投向了基于微软HoloLens 2的AR技术,并开始研究相关解决方案在阴部神经痛治疗方面的积极作用。
实验显示,针头(欧几里德距离)可以放置在距离神经4.37mm的中值,针头和神经之间的中横向距离为3.25 mm。换句话说,基于微软HoloLens 2的AR引导式针头放置有可能提高脉冲射频治疗的准确性,改善阴部神经痛患者的结果。
为了研究基于AR引导的脉冲射频针头放置的潜力,团队邀请了九名被试进行了实验。其中,所有被试均无脉冲射频治疗或AR使用经验。
在实验开始时,HoloLens 2分别针对每名被试进行了校准。然后,模拟的阴部神经将投影到骨盆模型,而被试需要对模型进行穿刺,并将针尖尽可能靠近神经通路。
研究的主要结果是针头放置的精度,细分为:
- 针头与神经之间的最小欧几里德距离
- 针头与神经间的横向距离
- 针头与针头横向距离点之间的距离(即深度距离)。
最相关的参数是针头和神经之间的最小欧几里德距离。定义的示意图如下图所示:
在55%的试验中,中欧几里德距离为4.37(IQR 5.16)mm,中横向距离为3.25(IQR 3.62)mm,中深度距离为1.94(IQR 7.07)mm。针头位于5.00 mm范围内(p=0.382)。在83%的试验中,横向距离在范围内(p<0.001),70%的针头深度在神经5.00mm范围内(p=0.157)。四分位数范围表明,最大的方差在于深度距离。
精度研究结果如下表和下图所示:
起源代表神经的中线(目标)。X轴对应于横向距离,其中正整数表示从被试的角度将针放置在目标的右侧。Y轴对应于针位置的深度,其中负整数意味着针的位置比目标更深。
实验显示,针头(欧几里德距离)可以放置在距离神经4.37mm的中值。针头和神经之间的中横向距离为3.25 mm。
团队表示,阴部神经很难定位,使得穿刺阴部神经受到精度方面的挑战。精确的针头放置可带来更好的脉冲射频治疗结果,改善患者的生活质量。
总的来说,团队描述了一种测试基于AR引导的阴部神经痛脉冲射频治疗方法。尽管针头并不总是在距神经最佳5mm范围内,但横向距离显示出出色的准确性。
研究人员指出,基于AR的方法有可能提高脉冲射频治疗的准确性,改善阴部神经痛患者的结果。当然,他们表示需要进一步研究以确定AR引导式脉冲射频治疗的最佳技术并评估其有效性。
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